什么是原发性闭经

　　上认为：年满14岁尚 月经来潮而第二性征 发育者;或年满16岁尚 月经来潮， 论第二性征是否正常者，均为原发性闭经。一般第二性征发育后二年来月经。

　　原发性闭经的病因分类：

　　内外生殖器解剖异常

　　(1)处女膜闭锁：由于泌尿生殖窦上皮未向外阴、前庭贯穿所致。卵巢和第二性征发育正常。常在青春期发现有周期性腹痛，亦有因阴道宫腔积血而形成下腹包块，严重可引起尿频、尿潴留及便泌等压迫症状。

　　(2)先天性 阴道：副中肾管发育停滞未向下延伸所致。卵巢正常，如合并先天性 子宫或 迹子宫为女性生殖道畸形综合征(Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser综合征)。

　　(3)先天性 子宫：副中肾管中段及尾部未发育所致。

　　内分泌异常

　　(1)甲低：促甲状腺素TSH>10μIU/ml，灵敏促甲状腺素STSH>4.0μIU/ml游离T3或游离T4低。青春期甲低，使患者代谢缓慢，性腺轴成熟减慢，月经来潮延晚。早期甲低可合并性腺发育 ，预后 良。

　　(2)高催乳激素血症：催乳激素PRL>30-40ng/ml，可伴有溢乳，有垂体巨腺瘤或微腺瘤或空蝶鞍症，或垂体分泌催乳激素细胞增生所至。PRL高使GnRH及FSH受抑制引起低雌激素而闭经，青春期发病则原发闭经。

　　其他

　　(1)炎症：幼年脑膜炎，脑炎后遗症，使下丘脑分泌受 。或结核性腹膜炎盆器炎，引起子宫内膜结核，子宫内膜瘢 ，引起子宫性原发闭经。

　　(2) ：幼年恶性卵巢瘤手 切除子宫及双附件，尤其生殖细胞瘤，预后较好，可以存活，但为 子宫 卵巢的原发闭经。放射性 引起垂体及卵巢的 。

　　(3)营养性：营养极差可引起闭经，发育差所致。